当院の高度医療機器を利用した検査予約ができます。(患者さん個人からのお申し込みは受け付けておりません)
・単純CT ・単純MRI ・超音波検査 ・骨密度検査 ・その他検査
受付時間 8時30分~17時00分
※平日17時00分以降/土日/祝日のお申込みについては翌診療日以降の回答となります。
・検査依頼 診療情報提供書 → (Word版)・(PDF版)
・単純CT検査依頼 診療情報提供書 → (Word版)・(PDF版)
・単純MRI検査依頼 診療情報提供書 → (Word版)・(PDF版) / 同意書 → (Word版)・(PDF版)
診療情報提供書(各依頼書)を地域医療連携室あてにFAXしてください。(地域医療連携室直通 FAX 0463-84-1484)
※特殊な指示などございましたら、「検査部位」欄の<<詳しい指示>>へご記入ください。予約調整時、FAX内容について確認をさせて頂く場合がございますので、ご協力をお願いいたします。
日程調整後、地域医療連携室より検査予約票/説明書類をFAXにて返信いたします。
通常15分程度でご返信させて頂きますが、検査の内容や日程調整により確認にお時間を頂く場合がございます。
「診療情報提供書(各依頼書)」原本、「検査予約票」、「説明書類等」を患者さんにお渡しください。
※MRI検査の場合は「検査説明書兼同意書」もお渡しください。
患者さんには、次のものをご持参いただきますようご案内ください。
《お持ちいただくもの》
・診療情報提供書(各依頼書)原本
・検査予約票
・マイナンバーカードまたは保険証/医療証
・当院診察券(お持ちの方)
・MRIの場合は「検査説明書兼同意書」
※質問事項に回答の上、署名をしてご持参ください。
当院では放射線科医や診療科医の診断をセットで対応しておりますので、患者さんのお支払は保険診療で取り扱っております。
また、診断結果には診療情報提供書や診断結果が付きますので、患者さんには診療情報提供料(1)250点を算定させて頂きます。
結果については依頼された医療機関宛、診療情報提供書/読影レポート/CD-Rを送付いたします。
(お急ぎの場合は予約時ご相談ください)